Vissza a kormányrendeletekhez

193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet

egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a) pontjában foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában megállapított feladatkörében eljárva az alábbiakat rendeli:

1. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 2. §-a a következő új m) ponttal egészül ki:
[E rendelet alkalmazásában]
"m) teljesítményegység szolgáltatói átlagértéke: az adott ellátási formában a szolgáltató részére kifizetett tárgyhavi teljesítménydíj és a tárgyhavi elszámolható teljesítmények hányadosa szerinti forintérték."

2. § A Kr. 4/A. §-a a következő új (5) és (6) bekezdéssel egészül ki:
"(5) A járóbeteg-szakellátást, illetve fekvőbetegszakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a Vhr. 12/B. §-ában előírt ellenőrzési kötelezettség teljesítése esetén ellátási esetenként 50 forint ellenőrzési díjra jogosult. A díjazás szempontjából egy ellátási esetnek minősül járóbeteg-szakellátás esetében egy biztosított egy egészségügyi szolgáltatónál egy napon történt ellátása, fekvőbeteg-szakellátás esetében ápolási esetenként az ellenőrzés elvégzésére a Vhr. 12/B. §-ában meghatározott nap.
 (6) Az OEP a (4) és (5) bekezdésben meghatározott ellenőrzési díjat a 6. § (3) bekezdése szerint utalványozza."

3. § (1) A Kr. 19. § (3) bekezdés b) pont ba) alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[A díjazás alapösszege 40 Ft/fő, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik:
a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított]
"ba) 2,1 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú,"
[települési önkormányzatok esetében;]
(2) 3 

4. § A Kr. 28. §-a a következő új (6) bekezdéssel egészül ki:
"(6) A teljesítményvolumen alapján finanszírozott ellátások esetében az elszámolt és jogalap nélkül kifizetett finanszírozást a teljesítményegység szolgáltatói átlagértéke szerint kell visszatéríteni."

5. § 4 

6. § A Kr. 37. § (5) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
"(5) A 8. számú mellékletben meghatározott krónikus ellátások - a 00017 és a 00022 kódszámú ellátások kivételével - csak azokról az osztályokról számolhatók el, ahol a krónikus ágyszám eléri vagy meghaladja a tizet."

7. § (1) A Kr. 8. számú melléklete helyébe e rendelet 1. számú melléklete lép.
(2) 7 
(3) 8 

8. § A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja e rendelet 4. számú melléklete szerint módosul.

9. § A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Gyr.) 2/B. § (1)-(3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
"(1) A külön jogszabályban meghatározottak szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszer - ha jogszabály másként nem rendelkezik - támogatásának 10 százalékkal, de legfeljebb 850 forinttal csökkentett összegére jogosult a szolgáltató akkor, ha a gyógyszerész a gyógyszer kiszolgáltatása előtt a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenőrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget.
 (2) A külön jogszabályban meghatározottak szerint társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyászati segédeszköz-forgalmazást nyújtó egészségügyi szolgáltató - ha jogszabály másként nem rendelkezik - az adott gyógyászati segédeszköz támogatásának 5 százalékkal csökkentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a gyógyászati segédeszköz kiszolgáltatása előtt a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenőrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget. Amennyiben a vény beváltása és a kiszolgálás elválik egymástól, akkor az ellenőrzést csak beváltáskor kell teljesíteni.
 (3) Társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyászati ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató az adott gyógyászati ellátás támogatásának 10 százalékkal csökkentett összegére jogosult, ha a szolgáltató a külön jogszabályban foglalt egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira való jogosultság ellenőrzésére vonatkozó kötelezettségének nem tett eleget azzal, hogy amennyiben a kezelési időszak a harminc napot meghaladja, a gyógyászati ellátást nyújtó az ellenőrzési kötelezettségét havonta egyszer, a kezelés megkezdése előtt teljesíti."

10. § (1) Ez a rendelet - a (2)-(3) bekezdésben meghatározott kivétellel - a kihirdetését követő napon lép hatályba.
(2) E rendelet
a) 2. §-a, 6. §-a, 7. § (1) bekezdése és 9. §-a 2008. szeptember 1-jén,
b) 5. §-a, 7. § (2) és (3) bekezdése 2008. október 1-jén lép hatályba.
(3) E rendelet 3. § (2) bekezdése 2009. január 1-jén lép hatályba.
(4) A Kr. 27/A. § (11) bekezdésében az "Ellenőrző Bizottság (a továbbiakban: TVK Bizottság)" szövegrész helyébe a "TVK Ellenőrző Bizottság" szöveg lép.
(5) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 12/B. §-a a következő új (14) bekezdéssel egészül ki:
"(14) A jogviszony-ellenőrzés elmulasztásának jogkövetkezménye az adott, 30 napot meghaladóan folyamatosan, nem kúraszerűen végzett egészségügyi ellátásra vonatkozóan az első finanszírozási jelentés beküldésében foglaltak tekintetében alkalmazható."
(6) A Kr. 4/A. § (5) bekezdésének e rendelet 2. §-ával megállapított rendelkezéseit a 2008. szeptemberben esedékes kifizetésektől a 2008. december 31-ig esedékes kifizetésekig kell alkalmazni. A Gyr. e rendelet 9. §-ával megállapított 2/B. § (3) bekezdésében foglaltakat a hatálybalépése után elvégzett ellenőrzés esetén kell alkalmazni.
(7) A Kr. e rendelet 3. § (1) bekezdésével megállapított 19. § (3) bekezdés b) pont ba) alpontja szerinti, illetve a Kr. e rendelet 1. számú mellékletével megállapított 8. számú mellékletében meghatározott díjazás a 2008. szeptemberben esedékes kifizetésektől a 2008. december 31-ig esedékes kifizetésekig alkalmazható.
(8) A betegszállítást végző egészségügyi szolgáltatók részére az Országos Egészségbiztosítási Pénztár havonta a megtett hasznos kilométerek alapján - az e célra 2008. évre elkülönített előirányzat terhére - megállapított kiegészítő díjat a Kr. 33. § (5) bekezdése szerint, a 2008. május és június havi teljesítmény elszámolásán alapuló kiegészítő díjat a szeptember havi kifizetéssel egyidejűleg utalványozza.
(9) A Kr. 4/A. § (5) és (6) bekezdése 2008. december 31-én hatályát veszti.
(10) E rendelet 2009. január 2-án hatályát veszti. A miniszterelnök helyett:

Dr. Veres János s. k.,
pénzügyminiszter

1. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez
"8. számú melléklet a 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelethez
Krónikus ellátások   

* A nappali kórházi ellátás esetében a fekvőbeteg-ellátást nyújtó háttérosztály minősítése szerinti szakmai szorzó alkalmazható.
** A 37. § (4) bekezdésében foglalt rendelkezés szerinti minősítés."
2. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez11 
3. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez12 
4. számú melléklet a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelethez
A Kr. 28. számú mellékletének 1. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
"1. Az aktív fekvőbeteg-szakellátás országos teljesítményvolumenének mértéke 2008. évre: 2 203 540 súlyszám, amelynek terhére kell elszámolni az összes aktív fekvőbeteg-ellátásba tartozó TVK alá tartozó teljesítményt. Az országos teljesítményvolumenből az egészségügyi szolgáltatók által a külön jogszabály alapján az Egészségbiztosítási Felügyeletnek jelentett várólisták csökkentésére, az ott szereplő ellátások körében 13 700 súlyszám, a súlyponti kórházak számára egy alkalommal 3773 súlyszám, valamint az egynapos beavatkozások fejlesztésére havi 460 súlyszám használható fel."

Lábjegyzetek:
³A jogszabály 3. § (2) bekezdése 2009.01.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (3) bekezdésének megfelelően.
⁴A jogszabály 5. §-a 2008.10.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (2) bekezdés b) pontjának megfelelően.
⁷A jogszabály 7. § (2)-(3) bekezdése 2008.10.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (2) bekezdés b) pontjának megfelelően.
⁸A jogszabály 7. § (2)-(3) bekezdése 2008.10.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (2) bekezdés b) pontjának megfelelően.
¹¹A jogszabály jelölt része 2008.10.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (2) bekezdés b) pontjának megfelelően.
¹²A jogszabály jelölt része 2008.10.01-jén lép hatályba a 193/2008. (VII. 31.) Korm. rendelet 10. § (2) bekezdés b) pontjának megfelelően.

Vissza a kormányrendeletekhez